Telefoni pružatelja usluge pobačaja Carafem zvonili su bez prestanka tijekom vikenda nakon što je savezni žalbeni sud SAD-a ponovno uspostavio zahtjev da se lijek mifepriston, jedna od dvije tablete koje se koriste za pobačaj lijekovima, mora dobiti osobno. Odluka, donesena u petak, ostavila je pacijente nesigurnima mogu li dobiti pristup liječenju putem telezdravstva. “Ljudi se boje i ljuti su”, kaže glavna operativna direktorica Carafema, Melissa Grant. “Imao sam ljude koji su nas kontaktirali govoreći, Ovo ne može biti istina. Imate li još lijekove na raspolaganju? Možeš li mi ga jednostavno dati? Cjenkali su se.”
Uz postavljeno ograničenje, Carafem se brzo okrenuo rezervnom pristupu. Umjesto propisivanja protokola s dva lijeka tipičnog za medikamentozni pobačaj – mifepristona, koji blokira progesteron i sprječava napredovanje trudnoće, a zatim misoprostola, koji uzrokuje kontrakcije maternice – organizacija je počela sama propisivati misoprostol. Iako je nešto manje učinkovit od opcije dvostruke pilule, u prošlosti je bio naširoko korišten. “Osjećamo se ugodno propisujući ga”, kaže Grant.
Neke klinike za planirano roditeljstvo također su ovog vikenda prešle na režim samo s misoprostolom. “Pružatelji usluga planiranog roditeljstva čine sve što mogu kako bi bili sigurni da pacijenti znaju da je pobačaj lijekovima još uvijek siguran, legalan i dostupan”, kaže Danika Severino, potpredsjednica skrbi i pristupa pri Planned Parenthood Federation of America.
U ponedjeljak je Vrhovni sud ponudio privremenu odgodu, pauzirajući odluku žalbenog suda na tjedan dana. Mjera omogućuje pacijentima da ponovno dobiju mifepriston putem virtualnih klinika barem do 11. svibnja, kada će SCOTUS ponovno razmotriti slučaj. Carafem i Planned Parenthood kažu da su spremni vratiti se samo na misoprostol ako bude potrebno. Drugi pružatelji usluga, uključujući kliniku za digitalni pobačaj HeyJane, potvrdili su da će također prihvatiti taj pristup ako bude potrebno.
Mifepriston je razvijen 1980-ih u Francuskoj i bio je opširno proučavan za sigurnost i učinkovitost. Odobrila ga je Uprava za hranu i lijekove 2000. Pod predsjednikom Josephom Bidenom, FDA je prvi put dopustila da se lijek dobije poštom umjesto osobno u travnju 2021., tijekom pandemije Covid-19. Agencija je 2023. trajno ukinula zahtjev za osobno izdavanje.
Nakon što je Vrhovni sud ukinuo Roe protiv Wadea 2022., ukidajući ustavno pravo na pobačaj, pobačaj lijekovima putem telezdravlja postao je traženija opcija, posebno za pacijente u državama koje su usvojile ograničenja pobačaja. Otprilike jedan od tri pobačaja koji su se dogodili u prvoj polovici 2025. koristio je tablete za pobačaj dobivene putem telezdravlja, prema javnozdravstvenoj neprofitnoj organizaciji Plan C.
Pristup mifepristonu postao je sljedeće veliko bojno polje u reproduktivnom zdravlju, s političarima i lobistima protiv pobačaja koji nastoje ponovno uvesti zahtjeve za osobno izdavanje lijeka i, čineći to, otežati dostupnost pobačaja lijekovima.
Nakon što su proturječne pravne presude 2023. godine izazvale zbrku oko toga hoće li mifepriston biti dostupan u virtualnim klinikama, neke od njih su planirale privremeno prijeći na ponudu pobačaja uz pomoć lijekova samo misoprostolom. Neke su virtualne klinike i prije toga nudile opcije s jednom pilulom. Karafem ponuđen medikamentozni pobačaji samo s misoprostolom počevši od 2020., u nastojanju da se pacijentima pruže opcije za virtualnu skrb tijekom prvih dana Covida.
Izvorno razvijen za liječenje želučanih ulkusa, misoprostol se od kasnih 1980-ih koristi za medikamentozni pobačaj. On ostaje primarna metoda medikamentoznog pobačaja u mnogim dijelovima svijeta gdje je pristup mifepristonu ograničen.
“I mifepriston i misoprostol vrlo su sigurni lijekovi, a općenito uzimanje mifepristona povećava učinkovitost i smanjuje stope komplikacija medikamentoznog pobačaja”, kaže Rachel Jensen, suradnica s Američkog koledža opstetričara i ginekologa, koji podržava protokol samo s misoprostolom kada mifepriston nije dostupan. Režim s jednim lijekom također podržava Svjetska zdravstvena organizacijathe Društvo za planiranje obiteljii Nacionalna federacija za pobačaj.