Hiperfleksibilni ljudi koji mogu pomoći otključati bolje tretmane apneje u snu

Ali potraga za takvim pilulama – ili doista bilo kojim tretmanom učinkovitim kao CPAP – pokazala se izazovnim. Deseci lijekova nisu uspjeli pokazati učinkovitost U kliničkim ispitivanjima, i dok je američka Uprava za hranu i lijekove 2014. godine prvi put odobrila HGNS, Miller kaže da je njezino predstavljanje ograničeno, jer mnogi liječnici nisu sigurni u kompromis s rizikom za korištenje. “Uređaj je prilično skup, a implantacija zahtijeva kirurški postupak”, objašnjava on, koji dolazi s dodatnim rizikom za pacijenta. “Kao i kod svake nove tehnologije, često je zaostajanje prihvaćanja i medicinske zajednice i osiguravatelja.”

Malo je vjerojatno da će se jedna terapija naći kao alternativa CPAP -u, tvrdi Gaisl, jer apneja za vrijeme spavanja nije jedna jedina bolest – ne, raznolik skup uvjeta. Pretilost je poznato da je jedan od glavnih čimbenika rizika-i lijek za mršavljenje Tirzepatide Nedavno je licenciran Kao terapija apneje za vrijeme spavanja – jer višak masti oko vrata i gornjeg dijela tijela može ometati dišne putove i uzrokovati pauze u disanju. Ali postoje mnogi drugi uzroci, od kojih neki tek nedavno dolaze na vidjelo. Istraživači sada počinju shvaćati utjecaj etničke pripadnosti na apneju u snu, na primjer, s pacijentima u Aziji na Pojačani rizik.

Apneja za vrijeme spavanja rezultira “mozaikom različitih stvari, a ne samo pretilosti”, kaže Gaisl. “Sve više vidimo da različite podskupine imaju većinu od personaliziranijih pristupa.”

To je priznanje dovelo istraživače da se više usredotoče na populaciju EDS -a. GAISL procjenjuje da je jednostavno imati EDS ekvivalentno povećanju vašeg BMI za 11 bodova u smislu vjerojatnosti razvoja apneje za vrijeme spavanja. To je zato što geni povezani s ED-om utječu na strukturu takozvanih “matričnih proteina” poput kolagena i elastina, koji pružaju okvir za tjelesna vezivna tkiva-sve od kože do tetiva, mišića i ligamenata.

“Collagen je sastavni dio gotovo svih tkiva, uključujući i ona koja tvore dišni put”, kaže Karim Ghobrial-Sedky, pomoćni profesor na Sveučilištu Drexel i specijalist za spavanje koji je liječio EDS pacijente s apnejom u snu. “U EDS -u, upravo ta abnormalnost u kolagenu čini dišni put sklonijim srušenim kad osoba udahne.”

Zbog toga istraživači vjeruju da su bolesnici s apnejom u EDS -u posebno prikladni za liječenje ciljajući mišiće na jeziku i grlu – poput Millerovih HGN -ova ili novijih kombinacija lijekova u razvoju od strane tvrtke koja se zove APNIMED. Na temelju otkrića da bi dva spoja, atomoksetina i aroksibutinin mogla raditi u sinergiji na poboljšanju mišićnog tonusa gornjih dišnih putova i smanjenju opuštanja mišića dišnih putova tijekom spavanja, prikazano je ApniMed u kliničkom ispitivanju smanjiti slučajeve apneje za vrijeme spavanja za 56 posto. “Osobe s hipermobilnošću glavna su ciljna skupina za takve terapije”, kaže Gaisl.

Dok EDS se dugo smatrao rijetkimnedavne studije predložiti Genetska hipermobilnost može utjecati na čak 1 od 500 ljudi, a žene su nerazmjerno pogođene. Gail vjeruje da temeljna biologija koja stoji iza ovih uvjeta također nudi tragove za objašnjenje drugih podvrsta apneje u snu. Prema njegovom mišljenju, genetika EDS -a aktivno zrcali štetu koju drugi ljudi nehotice nanose svojim matričnim proteinima ponašanjem i stresnim stresom poput pušenja, kronične upale, prekomjernog prehrambenog šećera i samog procesa starenja, povećavajući rizik od apneje za spavanje kroz srednji život.

“EDS je svojevrsni prirodni eksperiment koji nam daje uvid u neke od ključnih bioloških mehanizama koji stoje iza apneje za vrijeme spavanja koji su maskirani u općoj populaciji”, kaže Gaisl.

Takvi bi pojedinci mogli više imati koristi od ciljanih terapija poput HGN -a ili APNIMED -ove kombinacije lijekova, u usporedbi s pacijentima čija je apneja prvenstveno vođena debljanjem ili temeljnim abnormalnostima disanja. Nova dijagnostika primjenjuje AI algoritme na podatke o spavanju pacijenata, određujući ključne uzorke koji sugeriraju određenu vrstu kolapsa dišnih putova. U budućnosti bi ovi alati mogli pomoći kliničarima da identificiraju takve ljude brže i preciznije, kao i pojedincima s nedijagnosticiranom hipermobilnošću. Ti bi se uvidi tada mogli upotrijebiti za prilagođavanje njihovog liječenja.

Kako istraživači saznaju više o ulozi matričnih proteina u Apneji spavanja povezane s EDS-om, to bi čak moglo utrti put za potpuno nove tretmane u budućnosti.

Matrix proteini “stvarno ukazuju na važnost kolagena u održavanju dišnih putova tijekom spavanja”, kaže Gaisl. “To otvara novu aveniju za terapeutike koja možda cilja na to kako s vremenom utječu na vezivna tkiva, uzrokujući apneju u snu – liječenje koje bi u konačnici moglo imati koristi od mnogo šireg raspona pacijenata.”