Prvi rašireni lijek za HIV mogao bi biti kod djece

Godinama Filip Goulder je bio opsjednut posebno očaravajućom idejom: u lovu na lijek za HIV, mogu li djeca imati odgovore?

Počevši od sredine 2010-ih, pedijatar Sveučilišta u Oxfordu i imunolog počeo je raditi sa znanstvenicima u južnoafričkoj provinciji KwaZulu-Natal, s ciljem praćenja nekoliko stotina djece koja su stekla HIV od majki, bilo tijekom trudnoće, porođaja ili dojenja.

Nakon što su djecu stavili na antiretrovirusne lijekove u ranom životu kako bi kontrolirali virus, Goulder i njegovi kolege željeli su pratiti njihov napredak i pridržavanje standardnog antiretrovirusnog liječenja, što sprečava HIV da replicira. Ali tijekom sljedećeg desetljeća dogodilo se nešto neobično. Petorica djece prestale su dolaziti u kliniku kako bi prikupile svoje lijekove, a kad ih je tim na kraju pronašao mnogo mjeseci kasnije, činilo se da su u savršenom zdravlju.

“Umjesto da njihova virusna opterećenja budu kroz krov, oni su bili neotkriveni”, kaže Goulder. “I obično HIV skokovi u roku od dva ili tri tjedna.”

U a Studija objavljena prošle godineGoulder je opisao kako su svih pet ostale u remisiji, iako već neko vrijeme nisu primali redovne antiretrovirusne lijekove, a u jednom slučaju do 17 mjeseci. U desetljećima traženja lijeka za HIV, ovo je ponudilo mučan uvid: da prvi rašireni uspjeh u liječenju HIV-a možda neće doći kod odraslih, već u djeci.

Na nedavnoj Konferenciji Međunarodnog društva za AIDS održana u Kigaliju, Ruanda, sredinom srpnja, Alfredo Tagarro, pedijatar u Sveučilišnoj bolnici Infanta Sofia u Madridu, predstavila je novo istraživanje koje je pokazalo da oko 5 posto HIV-a koji su u prvom mjesecu živjeli u prvom mjestu-u glavnom broju HIV-a, suzdržali sučene u HIV-u, suzdržavaju se u HIV-u, na ugledu, na prvom mjestu života-broj virala u HIV-u, razine. “Djeca imaju posebne imunološke značajke što čini vjerojatnijim da ćemo razviti HIV lijek za njih prije drugih populacija”, kaže Tagarro.

Njegove misli odjeknuo je drugi liječnik, Mark Cotton, koji na Sveučilištu Stellenbosch, Cape Town, usmjerava kliničku istraživačku jedinicu za zarazne bolesti.

“Djeca imaju mnogo dinamičniji imunološki sustav”, kaže Cotton. “Također nemaju dodatne probleme poput problema s visokim krvnim tlakom ili bubrezima. To ih čini boljom metom, u početku, za lijek.”

Prema Tagarrou, djeca s HIV-om dugo su “ostala” u utrci kako bi pronašla tretman koji može trajno staviti HIV-pozitivne pojedince u remisiju. Smatra se da je od 2007. godine 10 odraslih osoba izliječeno, nakon što je primilo transplantaciju matičnih stanica za liječenje raka krvi opasnog po život, postupak koji je na kraju eliminirao virus. Ipak, s tim da su takvi postupci složeni i vrlo rizični – drugi pacijenti su umrli nakon sličnih pokušaja – to se ne smatra održivom strategijom za posebno ciljanje HIV -a.

Umjesto toga, poput Gouldera, pedijatri su sve više primijetili da nakon što je u ranom životu započeo antiretrovirusno liječenje, mala subpopulacija djece tada izgleda da će moći suzbiti HIV mjesecima, godinama, a možda čak i trajno sa svojim imunološkim sustavom. Ova je spoznaja u početku započela s određenim izoliranim studijama slučaja: “Baby Mississippi” koji je kontrolirao virus više od dvije godine bez lijekova i južnoafričkog djeteta koje je smatrano potencijalno izliječen zadržavajući virus u remisiji više od desetljeća. Cotton kaže da sumnja da bi između 10 i 20 posto cijele djece zaražene HIV-om bio u stanju kontrolirati virus značajno vremensko razdoblje, izvan tipičnih dva do tri tjedna, nakon što je zaustavio antiretrovirus.