Tehnologija preoblikuje liječenje apneje za vrijeme spavanja

Inspire terapija — implantat za stimulaciju hipoglosalnog živca — odobren je od strane FDA više od 11 godina, s preko 100 000 pacijenata liječenih diljem SAD-a, Europe i Azije. Ruchir Patel, viši medicinski direktor Inspirea, kaže da podaci pokazuju smanjenje dnevne pospanosti, smanjenje apneje za vrijeme spavanja za 79 posto i smanjenje hrkanja za 90 posto. Prvi američki podaci pokazuju prosječnu noćnu upotrebu od više od 6,5 sati. “Ovo je uzbudljivo vrijeme jer je dostupno više mogućnosti liječenja nego u prošlosti”, kaže.

Pojavljuju se i farmaceutski pristupi. U 2024. Američka agencija za hranu i lijekove odobreno Zepbound (tirzepatid) za umjerenu do tešku OSA u odraslih s pretilošću—prvi lijek za mršavljenje koji ima specifičnu indikaciju apneje za vrijeme spavanja.

U međuvremenu, startup Apnimed sa sjedištem u Cambridgeu u Massachusettsu razvio je noćnu pilulu koja cilja na neuromuskularne puteve koji utječu na tonus gornjih dišnih putova. Umjesto mehaničkog otvaranja dišnih putova, lijek ima za cilj biološki stabilizirati.

“Dugo se vremena OSA shvaćala prvenstveno kao anatomski problem, pa je logično rješenje bilo mehaničko”, kaže John Cronin, glavni medicinski službenik u Apnimedu. Kako se razumijevanje razvijalo, pitanje je postalo: “Možemo li osmisliti terapiju koja izravno cilja na biologiju stanja, umjesto da se oslanja isključivo na mehaničku potporu?” Tvrtka je dovršila dvije faze tri ispitivanja i planira podnijeti zahtjev za novi lijek FDA-i ove godine.

Unatoč svim inovacijama, Steier ostaje pragmatičan. “Ne mogu biti sretniji od pronalaska nekoga tko ima tipičnu apneju za vrijeme spavanja i dobiva CPAP terapiju”, kaže. Moderni strojevi automatski prilagođavaju tlak otporu dišnih putova. “Jedna jedina noć može napraviti razliku.” Pacijenti se vraćaju osnaženi, govoreći mu da su dobili svoje živote natrag.

Medicina spavanja još je uvijek relativno mlada, a istraživanja tek počinju otkrivati ​​raznolikost stanja. Ta složenost također podupire napore da se poboljša upotreba CPAP-a umjesto da se napusti.

Amanda Sathyapala, izvanredna profesorica na Nacionalnom institutu za srce i pluća Imperial Collegea u Londonu, predvodila je istraživanje koje je pokazalo da 62 posto pacijenata nije koristilo CPAP dovoljno da bi imalo značajan utjecaj na zdravlje. Njezin tim proučavao je psihologiju privrženosti, otkrivši da čimbenici poput razumijevanja rizika i povjerenja u korištenju uređaja oblikuju dugotrajnu upotrebu.

Oslanjajući se na biheviorističku znanost, razvila je CPAP Buddy, aplikaciju koja nudi bihevioralnu terapiju temeljenu na videu, podršku vršnjaka i 24-satne odgovore na pitanja pacijenata. Projekt je dobio 2,2 milijuna funti od Vijeća za medicinska istraživanja UK-a, uz potporu proizvođača CPAP-a Fisher & Paykel.

“CPAP će vjerojatno biti najučinkovitiji tretman koji možete dobiti jer daje zrak izravno u dišne ​​putove”, kaže Sathyapala. CPAP “uvijek će biti najučinkovitiji nakon što ga osoba koristi, stoga vrijedi pokušati navesti ljude da ga koriste.”

Za nju nije problem stroj nego ponašanje. “Ne volim odustati ako nismo probali prave stvari”, kaže ona. Korištenje CPAP-a, dodaje ona, ne razlikuje se od “gubljenja težine, prestanka pušenja, pokretanja dugoročnog programa tjelesne aktivnosti – to je promjena ponašanja.”